Immer mehr jüngere Frauen haben starkes Übergewicht - aufgrund des Lebensstils und beeinflusst von Umweltfaktoren, aber auch, da sie in bestimmten Lebensphasen hormonell zu Insulinresistenz und Gewichtszunahme neigen, etwa in der Pubertät, aber auch bei einer Schwangerschaft und in der Menopause, wie eine neue Studie zeigt.

Und das mit allen damit verbundenen Folgeerkrankungen wie Diabetes, veränderten Blutfetten aber auch dem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen. Das betonte die Leiterin der Gender Medicine-Unit der MedUni Wien, Alexandra Kautzky-Willer, anlässlich des internationalen Frauentags am kommenden Sonntag (8. März 2015).

Unterschätztes Bauchfett

Vor allem das Bauch- und Leberfett werde als Risikofaktor bei Frauen – im Gegensatz zur Behandlung von Männern mit Übergewicht – noch unterschätzt, so die Expertin für Endokrinologie und Stoffwechsel. Der Bauchumfang hat bei Frauen sogar eine bessere Vorhersagekraft für Komplikationen wie Diabetes als bei Männern.

Daher sei es wichtig, bereits sehr früh bei übergewichtigen Frauen, insbesondere vor oder während einer Schwangerschaft, an einen Zuckerbelastungstest zu denken, um das Risiko für Diabetes abzuklären, da schwangere Übergewichtige vermehrt insulinresistent sind.

Aber auch, um eine eventuelle Unterversorgung mit wichtigen Vitaminen oder Spurenelementen aufzudecken: "Viele Frauen, die übergewichtig sind, haben dennoch einen Mangel an bestimmten Vitaminen, etwa Vitamin D, aber auch an Folsäure oder einen Mangel an Jod, was zum Beispiel in der Schwangerschaft die Gehirnentwicklung des Embryos beeinträchtigen kann", sagt Kautzky-Willer, die an der MedUni an effektiven Präventionsmaßnahmen für Schwangerschaftsdiabetes forscht.

Die Negativspirale durchbrechen

Eine Präventionsmaßnahme nützt immer, betont Kautzky-Willer: "Es lohnt sich immer, den Lebensstil zu verändern und auf gesunde Ernährung und mehr Bewegung umzustellen, - je früher desto besser, aber selbst noch bei extremem Übergewicht oder zu Beginn einer Schwangerschaft." Lebensstil- und Umwelt-Faktoren spielen bei Übergewicht eine große Rolle. So wurde in aktuellen Studien festgestellt, dass auch das Lebensumfeld, sowie Schlafmangel, Stress und Schichtdienst ein hohes Risiko für eine Gewichtszunahme besonders bei Frauen sind.

Chronischer Stress verursacht komplexe Veränderungen des Hormonhaushalts und gerade bei Frauen oft stressbedingte Heißhunger- und Ess-Attacken, die schließlich Übergewicht zur Folge haben. Übergewichtige Frauen leiden, so die Expertin, außerdem häufiger unter Angststörungen und depressiver Verstimmung und haben zudem oft mit Folgeerkrankungen wie Diabetes zu kämpfen, die dann die Lebensqualität weiter verschlechtern.

"Diese Negativspirale muss man durchbrechen", sagt Kautzky-Willer. Denn auch das Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall ist besonders bei Frauen stark mit Übergewicht und Depressionen assoziiert.

Geschlechtergetrennte Prävention

Ganz wichtig sind daher Präventionsprogramme. "Aktuelle, internationale Studien haben gezeigt, dass hier geschlechtergetrennte Programme bessere Ergebnisse zeigen, etwa bei der Motivation übergewichtiger Männer, in einem Fußballklub gemeinsam abzunehmen und sich zu bewegen", sagt Kautzky-Willer. Gleiches gilt auch für übergewichtige Frauen, die in homogenen Gruppen unter sich sind.

So wurde in einer aktuellen internationalen Studie mit Beteiligung der MedUni Wien an der klinischen Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel festgestellt, dass es geschlechtsspezifische Unterschiede in der Blutzuckerkontrolle im Zusammenhang mit der Unterzuckerung (Hypoglykämie) gibt insbesondere während der Insulinbehandlung. "Das bedeutet, dass man besonders bei Frauen ganz genau darauf achten muss, die Insulindosis gewichts-basiert anzupassen und das Gleichgewicht zwischen Blutzuckerkontrolle und Hypoglykämie-Risiko zu optimieren", sagt Kautzky-Willer.

In der Praxis ist die Gender-Medizin erst ansatzweise angekommen. So gibt es derzeit in Österreich nur ein Resort, das auf die Erkenntnisse der Gender-Medizin setzt: Das "la pura women’s health resort kamptal". Die VAMED, die gemeinsam mit der MedUni Wien das medizinische Konzept für la pura entwickelt hat, übernimmt damit eine Pionierrolle in der österreichischen Gesundheitsvorsorge. (red, derStandard.at, 6.3.2015)